めまい

良性発作性頭位めまい

頭を特定の方向に動かしたときに起こる回転性めまいで、急性めまいの中で最も一般的です。原因は内耳の耳石が三半規管に迷い込むこととされ、じっとしていると症状が治まるのが特徴です。

メニエール病

回転性めまいを繰り返す病気で、片側の聴力低下、耳鳴り、耳の詰まった感じを伴うのが特徴です。めまいの発作は通常10分から数時間続き、日常生活に大きな支障をきたすことがあります。

前庭神経炎

風邪を引いた後1～2週間ほどしてから強い回転性めまいが現れる病気です。原因として、ウイルス感染や血流障害、アレルギーが考えられます。めまい自体は数日で改善することが多いですが、ふらつきが数週間以上続く場合があります。

聴神経腫瘍

難聴やめまいが初期症状として現れることがあります。症状が突発性難聴と似ているため、診断にはMRI検査が重要です。

小脳や脳幹の脳卒中（脳梗塞や脳出血）

脳血管の異常によって発生します。脳梗塞は血管が詰まり脳の組織が破壊される状態、脳出血は血管が破れて出血する状態を指します。この部位で脳卒中が起きると、めまいに加え、手足のしびれ、ろれつが回らない、頭痛などの神経症状が現れることが多いです。

前庭神経の圧迫（前庭性発作症）

難治性めまいの原因の一つです。動脈硬化によって蛇行した脳血管が前庭神経を圧迫し、耳鳴りや短時間（1秒～1分以内）のめまい発作を繰り返します。歩行中に発作が起こると、不安定感を強く感じるのが特徴です。

神経調節性失神

失神の中で最も多いタイプで、迷走神経が過剰に働くことで血圧が急低下し、脳への血流が不足して意識を失う状態です。排尿後や飲酒後に起こりやすく、排尿失神とも呼ばれます。

低血圧

最高血圧が100mmHg未満の場合に、脳への血流が不足してクラクラとするめまいを引き起こすことがあります。若い女性に多い一方、加齢による心機能低下や筋力の衰え、貧血や甲状腺機能低下も原因となることがあります。

起立性低血圧

横になったり座った状態から急に立ち上がると、血圧が低下して脳への血流が一時的に減少し、クラクラとするめまいが起こる状態です。原因として、降圧剤の使用や、パーキンソン病、糖尿病、アルコール依存による神経障害が挙げられます。

不整脈

一部では、血圧が十分に維持できず、脳への血流が減少して立ち眩みやめまいを引き起こすことがあります。その他の心疾患や大血管の病気でも同様の症状がみられる場合があります。

頚性めまい

首のこりが原因で起こるめまいです。首筋の筋肉は、頭や脳を支えるだけでなく、頭の位置や傾きの情報を脳に伝える役割を果たしています。首の筋肉が強くこると、この情報が正しく伝わらず、めまいやふらつきを引き起こすことがあります。

心因性めまい

明確な原因が特定できないめまいの一つで、ストレスや自律神経の乱れが内耳や脳に影響を与えて発症すると考えられています。めまい以外に、耳鳴り、頭痛、肩こり、不眠、冷や汗などを伴うことがあります。治療にはストレスの軽減が重要です。

うつ状態とめまい

ふわふわ感やめまいを感じることがあります。特に、精神的な症状を自覚していない場合でも、うつが身体の不調として現れる仮面うつが原因となっていることがあります。このような場合、身体症状としてのめまいが目立つのが特徴です。

持続性知覚性頭位誘発めまい（PPPD）

近年注目されている疾患で、ふわふわ感や不安定感が数ヶ月以上にわたりほぼ毎日続くのが特徴です。症状は、立位や歩行、視覚的刺激（映像や乗り物など）によって悪化し、特に昼から夕方にかけて強くなることがあります。治療には前庭リハビリや抗うつ剤が効果的とされています。

加齢とめまい

高齢になると、内耳や前庭神経、大脳皮質など平衡感覚に関与する組織の機能が衰え、バランスが取りにくくなることがあります。また、自律神経の機能低下により血圧調節が難しくなり、急な動作で脳血流が不安定になることも一因です。さらに、高血圧や糖尿病、動脈硬化の進行も、めまいを引き起こしやすくします。

薬剤性めまい

一部の薬の副作用として浮動性めまいが現れることがあります。特に、神経や精神に作用する薬、降圧剤、抗生物質などで起こりやすいとされています。場合によっては、市販薬でも症状が出ることがあります。